Отек Квинке: что это такое, его симптомы и лечение

В конце 19-го века немецкий терапевт и по совместительству хирург, Генрих Квинке, впервые описал симптомы гигантской крапивницы, которая представляет собой местный отек подкожной клетчатки и слизистых, внезапно возникающий и развивающийся преимущественно у людей молодого возраста. На сегодняшний день эта патология носит имя ее исследователя – отек Квинке. Также в медицинских справочниках можно найти другие названия этой аллергической реакции организма на биологические объекты или химические вещества, воспринимаемые иммунной системой человека как чужеродные – ангионевротический отек или ангиоотек.

Разберемся же, что это такое, каковы причины возникновения ангиоотека, будет подробно рассмотрена классификация, его симптомы и лечение, а также описаны осложнения, которые он может спровоцировать.

Ангиневротический отек – что это такое?

Отеком Квинке называется патология аллергического характера, основным признаком которой является быстрое и резкое отекание кожного покрова, подкожной клетчатки и слизистых. Чаще всего отечность появляется на лице, шее, кистях рук, в верхней части туловища и на ступнях. Значительно реже он поражает внутренности, суставы и оболочки головного мозга, хотя и такие случаи возможны.

Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще всего его диагностируют у молодых женщины и у детей старше первого года жизни. У молодых мужчин и старшего поколения ангиоотек также может развиваться, но в значительно меньшем процентном соотношении. В группу риска в первую очередь попадают люди, у которых есть ярко выраженная аллергия на любой аллерген.

Более 90% всех случаев гигантской крапивницы связано с использованием медикаментов, в особенности ингибиторов АПФ. К ним можно отнести Каптоприл или Эналаприл, но есть и передающаяся по наследству разновидность патологии.

Механизм развития

В формировании ангиоотека принимает участие один из важнейших компонентов первичного и приобретенного иммунитета – каскадная система протеолитических ферментов, которая сформирована комплексом сложных белков. Благодаря ей реализуется иммунный отклик, и организм защищается от влияния инородных агентов. Система сложных белков принимает непосредственное участие в воспалительных и аллергических реакциях. Когда система активируется, из специальных иммунных клеток мастоцитов продуцируются биоактивные ферменты – гистамин, брадикинин и т.д., благодаря чему стимулируется воспаление и развитие аллергической реакции.

Аактивизация данной системы приводит к тому, что сосуды расширяются, а их стенки становятся более проницаемыми для жидкостных компонентов крови, при этом падает артериальное давление, эта симптоматика сопровождается появлением разнообразной сыпи и отеканием.

При ангионевротической форме отека важную роль играет количество и качество ингибитора С1. Это специфический фермент, который регулируется системой комплемента. Основной функцией ингибитора С1 является сдерживание и контроль активации этой системы. При недостатке этого фермента система комплимента может запускаться бесконтрольно, при этом происходит массированный выброс биоактивных веществ из мастоцитов, запускается аллергическая реакция и развивается отек.

Отечность провоцируют брадикинин и гистамин, именно эти вещества способствуют расширению сосудов и увеличению их проницаемости для жидкостных компонентов крови, вследствие чего ткани глубоких слоев подкожной жировой клетчатки и слизистых накапливают межтканевую жидкость, которая и образует отек. Механизм развития данной патологии схож с крапивницей, только в случае анафилаксии сосуды расширяются и становятся более проницаемыми в поверхностных слоях кожного покрова.

Причины возникновения

Если имеет место наследственный недуг, чаще всего ее первые проявления возникают в пубертатный период, при этом есть множество факторов способных спровоцировать развитие отека. К ним относятся:

  • стрессовые ситуации;
  • инфекционные патологии;
  • различные повреждения;
  • хирургические и стоматологические вмешательства;
  • менструационные изменения;
  • наступление беременности;
  • оральная контрацепция на основе эстрогенов.

Если приобретенный ангиоотек является следствием аллергической реакции организма, то его может спровоцировать следующий аллерген:

  • определенный вид продуктов питания – морепродукты, особенно красная морская рыба, икра, цитрусы, орехи, шоколад;
  • консервирующие и подкрашивающие вещества, которые есть в еде, чаще всего в колбасных изделиях и сырах;
  • растительная пыльца;
  • мех животных, птичий пух и перья;
  • токсические вещества и слюна, которые попадают в организм пострадавшего во время укуса насекомыми – осами, пчелами, комарами, москитами и т.д.;
  • обычная пыль.

Кроме того агниоотек бывает и вследствие воздействия других факторов:

  • гельминтозная инвазия или инфицирование вирусами;
  • псевдоаллергическая реакция, которая является отражением другой соматической болезни, например, функционального нарушения органов пищеварительной системы;
  • склонность к формированию отечности, которая может проявляться у людей на фоне проблем с эндокринной системой, а в частности со щитовидкой;
  • онкология и патологий крови;
  • воздействие химических и физических факторов, в том числе и медикаментов. Чаще всего такую реакцию вызывают болеутоляющие, сульфаниламидные препараты, антибиотики из группы пенициллина, в редких случаях – цефалоспорины.

В 1/3 случаев выяснить точные причины, от чего появляется отек, не удается, при этом диагностируют идиопатическую форму патологии.

Классификация

РазновидностьМеханизм развития и особенности
Наследственный ангиоотекОтекать может любая часть тела, при этом крапивница отсутствует. Первые проявления патологии возникают в раннем детстве, состояние может сильно ухудшиться в период полового созревания. О наличии наследственного заболевания говорят в том случае, если в семье уже диагностировался ангиоотек. Это часто рецидивирующий вид недуга.
ПриобретенныйЭта разновидность патологии развивается в среднем возрасте и также не сопровождается крапивницей. У родственников пострадавшего нет зарегистрированных случаев ангиоотека.
Отечность, спровоцированная приемом ингибиторов АПФЧаще всего диагностируют отек лица, но в принципе он может возникать на любой части тела без сопровождения крапивницей. Такая отечность может проявляться в первых три месяца терапии ингибиторами АПФ.
Аллергический отекЭтот вид патологии дополняется крапивницей и зудом, также часто он может развиваться совместно с анафилактическими реакциями. Отек появляется сразу же после контакта с аллергеном и длится в среднем 1-2 дня.
Идиопатический отекПри отеке Квинке этого типа специалистам не определить точную причину развития недуга. В половине таких случаев отечность дополняется крапивницей. Чаще диагностируется у женщин, хотя за год количество таких эпизодов обычно не превышает 3 случая.

Как проявляется

Клиника достаточно разнообразна, первые признаки патологии проявляются уже через полчаса после контакта с аллергеном. Сначала на месте, в котором развивается отекание, ощущается жжение и покалывание. Затем порядка 35% пациентов отмечает розовение или покраснение кожи на туловище или на ногах. Это может происходить как до, так и во время отекания.

В зависимости от вида отека и его места локализация симптомы могут сильно отличаться, поэтому рассмотрим все признаки недуга, характерные для той или иной разновидности и места отекания.

В зависимости от вида

Вид патологии Симптоматика
Начало и длительность отекания Локализация Характерные признаки Особенности
Аллергический отек Может продолжаться от нескольких минут до часа. Чаще всего до появления первых признаков проходит 5-30 мин. Завершается реакция через пару часов, максимум через 2-3 ч. Обычно развивается отек на лице и шее. Сначала отекание проявляется на губах, веках, щеках, затем переходит на верхние и нижние конечности и гениталии. Возникает отекание на любой части тела. Зона отекания плотная, на ней не появляются ямки после придавливания. Цвет отека слегка красноватый с бледностью. Кроме основной симптоматики может проявляться крапивница, зуд и высыпания.
Наследственный, приобретенный и отек, связанный с лечением ингибиторами АПФ Проявление симптомов у взрослых начинается через 2-3 часа, в большинстве случаев отечность проходит за 2-3 дня. У некоторых пациентов отекание длится порядка недели. На начальной стадии отекают глаза, губы, и язык, далее отечность может проявиться в области гениталий. Такая патология может развиться в любой части тела. Отечность характеризуется бледностью и напряженностью кожного покрова, отсутствием зуда и покраснения. При надавливании на припухлость на ней не остается ямок. Не сочетается с крапивницей.
Идиопатический отек Проявления, продолжительность и место образования могут быть такими же, как и во всех перечисленных выше случаях. В половине случаев сопровождается крапивницей.

В зависимости от места возникновения

ЛокализацияСимптоматика
Отекание органов дыхания и ротовой полости (гортань, язык)Это наиболее опасное место, в котором проявляется отек, поскольку он может спровоцировать проблемы с глотанием, першение в горле, лающий кашель, нарастающую хрипоту, затрудненное дыхание и дыхательную недостаточность. При несвоевременном оказании помощи в случае данной реакции человек вполне может умереть.
Отекание легкихВыпот жидких веществ в плевральную полость, появляется кашель, боль в груди.
Отекание органов пищеваренияКогда отекают стенки кишечника, начинает болеть живот, появляется рвота и понос, диспепсические расстройства, признаки «острого» живота, повышается перистальтика, развивается перитонит.
Отекают мочевыводящие путиЗадерживается вывод мочи, проявляются симптомы цистита.
Отечность головного мозгаБолит голова, возникают судороги, нарушается сознание и могут проявляться другие неврологические расстройства различного характера.
Отек на лицеМогут локально отекать губы, веки, щеки. Если задевается слизистая ротовой полости, то отекают миндалины, мягкое небо, язык, из-за чего ухудшается дыхание и может начаться асфиксия. Отек с лица может перейти на мозговые оболочки, что чревато смертельным исходом.

Помощь при первых признаках

При первых же симптомах следует незамедлительно воспользоваться услугами неотложной скорой помощи.

До приезда специалистов в домашних условиях следует в обязательном порядке оказать первую доврачебную помощь, которая может включать в себя следующие мероприятия:

  • если отек – это аллергическая реакция, то в первую очередь нужно оградить пострадавшего от контакта с аллергеном, например, после укуса осы или пчелы нужно устранить жало;
  • помещение, в котором находится пострадавший, нужно проветрить и поддерживать постоянный приток свежего воздуха;
  • пострадавшего нужно успокоить;
  • пострадавшего не должна стеснять одежда, с него нужно снять ремень, галстук или пояс;
  • чтобы как можно быстрее вывести из организма аллерген, нужно отпаивать человека обильным питьем и давать сорбирующие препараты, на подобии активированного угля;
  • в обе ноздри пострадавшего нужно закапывать любые сосудосуживающие капли;
  • на отекшую область нужно наложить холодный компресс;
  • если отечность начала развиваться после инъекции медпрепарата или укуса насекомого, нужно выше места, где был укус или укол, повязать жгут;
  • нужно дать пострадавшему антигистаминное лекарство.

По приезду неотложки на месте будут проводиться следующие действия:

  • дезинтоксикация;
  • внутривенное или внутримышечное введение преднизалона;
  • внутримышечный укол супрастина;
  • применение диуретиков;
  • применение ингибиторов протеаз.

После проведения экстренной помощи больной госпитализируется в аллергологическое отделение, поскольку гигантская крапивница, особенно в тяжелой форме требует срочной и квалифицированной помощи.

Необходимые препараты в аптечке

Аллергикам и людям, склонным к рецидивированию ангиоотка, следует всегда иметь в своей аптечке 3 основных медикамента: адреналин, гормоны и антигистаминный препарат. В случае развития гигантской крапивницы их нужно вводить в такой же последовательности:

  • сначала вводится внутримышечно в бедро, дельту плеча или ягодицу раствор адреналина. Если эффект не появляется укол повторятся через четверть часа. Препарат препятствует высвобождению веществ, провоцирующих аллергические реакции, повышает давление, снимает спазмы, улучшает работу сердца;
  • затем внутримышечно, но лучше внутривенно нужно ввести гормональный препарат – дексаметазон, преднизалон или гидрокортизон. Если нет шприца, содержимое ампул можно просто подержать под языком, через вены под языком препарат быстрее всасывается и начинает действовать, обходя печеночный барьер. Дозировка зависит от формы выпуска, так как гормоны могут быть в виде раствора для инъекций и в виде таблеток. Эти препараты снимают отечность, устраняют зуд, прекращают высвобождение веществ, способствующих развитию аллергической реакции, и устраняют бронхоспазм;
  • в аптечке должны быть антигистаминные медпрепараты, блокирующие Н1-рецепторы, и Н2 гистаминблокаторы. К первому типу препаратов относится Лоратадин, Цетиризин, Клемастин, Супрастин. Блокаторы Н2-рецепторов – фамотидин, ранитидин и т.д. Средства лучше вводить в мышцу, поскольку таблетированная форма оказывает более поздний эффект. Эти препараты останавливают высвобождение гистамина, брадикинина и прочих веществ, запускающих аллергию, устраняют отечность, зуд и красноту.

Диагностика

Чтобы понять, чем снять отек, изначально врач осматривает больного и изучает имеющуюся симптоматику, принимая во внимание при этом реакцию отечности на введение адреналина.

Далее диагностика предполагает установление причины развития патологии. Обычно для этого достаточно опросить пострадавшего об аллергических недугах в его анамнезе или в историях болезни его ближайших сородичей.

Имеет значение информация о том, как реагирует организм пациента на прием разных продуктов, введение определенных препаратов и контакты с различными животными. В некоторых случаях может понадобиться специальный анализ крови и аллергопробы.

Лечение

Лечение отека Квинке проводится в два этапа. Сначала купируется острый процесс, затем устраняется причина, вызвавшая патологию.

Лечение в домашних условиях недопустимо, можно лишь оказать первую помощь до того момента, как приедет неотложка, которая оказывает экстренную терапию и доставляет пострадавшего в стационар.

Принимать решение о том, как лечить заболевание, будет врач на основании осмотра и опроса больного, а также в зависимости от характера и степени тяжести.

Если у пациента тяжелый анафилактический шок, лечить отек будут в реанимации. При отеке гортани пострадавший может находиться как в реанимации, так и в ЛОР-отделении. При абдоминальном синдроме пациент помещается в хирургию. Если нет угрозы для жизни, то отек можно вылечить в аллергологическом или терапевтическом отделении. В каждом конкретном случае лечащим врачом будет назначена индивидуальная медикаментозная терапия, которая поможет не только снять отек, но и убрать сопутствующую симптоматику.

Если ангионевротическая отечность имеет аллергическую природу и является анафилактической реакцией, то в первую очередь назначают адреналин, глюкокортикоидные гормоны и антигистаминные препараты.

Обязательно проводится дезинтоксикация, для этого внутривенно вводится физ.раствор, реоплюглюкин, рингер лактат или другие растворы подобного действия.

В случае аллергической реакции на продукты питания, нужно пить энтеросорбенты – активированный уголь, Сорбекс, Энтеросгель и т.д. При затрудненном дыхании нужно принимать спазмолитики, расширяющие дыхательные пути и снимающие спазм с бронхов – Эуфилин, Сальбутамол и т.д.

В острый период развития отека и между его эпизодическими повторениями в современной медицине используют несколько поколений противоаллергенных препаратов:

  • антигистамины 1-го поколения: Супрастина, Пипольфен, Дипразин, Хифенадин, Авил, Омерил, Дазолин и т.д. Они начинают действовать уже через 20 минут. Эти препараты очень эффективно справляются с ангиоотеком, но вызывают сонливость, ослабляют реакцию, поэтому противопоказаны для водителей и операторов различной техники. Оказывают воздействие на Н1 гистаминовые рецепторы;
  • антигистамины 2-го поколения блокируют гистаминовые рецепторы и нормализуют работу тучных клеток, из которых биологически активные вещества и попадают в кровь. Эффективно справиться со спазмом дыхательных путей поможет Задитен, его назначают при дополнении ангиоотека бронхиальной астмой или патологиями бронхообструктивного типа;
  • антигистаминные препараты 3-го поколения не оказывают угнетающего действия на ЦНС, но при этом также блокируют гистаминовые рецепторы и нормализуют функции тучных клеток. К этим препаратам относится Лоратадин, Астемизол, Семпрекс, Аллергодил, Зиртек, Цетрин и многие другие.

Когда диагностируется неаллергическая форма недуга, при которой снижается концентрация ингибитора С1 в крови, схема лечения будет немного отличаться. В этом случае адреналин, гормоны и антигистаминные средства убираются на второй план, поскольку обладают невысокой эффективностью в борьбе с этим видом патологии. В первую очередь назначают средства, повышающие в крови концентрацию дефицитного фермента ингибитор С1:

  • очищенный концентрированный С1-ингибитор;
  • плазма в свежезамороженном виде;
  • Даназол, Станазолол – мужские половые гормоны;
  • Аминокапроновая и транексамовая кислота – антифибринолитики.

В случае тяжелого отека гортани, который полностью перекрывает дыхательные пути, делается надрез перстнещитовидной связки, в полученное отверстие вставляется специальная трубка для альтернативного метода дыхания. Более тяжелых пациентов подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Осложнения и последствия

Люди, не знающие, чем опасен ангиоотек, могут относиться к нему беспечно, а меж тем если отекает гортань или трахея, это может привести к асфиксии, с последующим коматозным состоянием, инвалидизацией и даже смертью.

Нежелательные последствия вызывает отек и в других органах. При локализации патологии в пищеварительной системе может развиться перитонит, усиливается перистальтика кишечника, и могут появиться диспепсические расстройства. При поражении мочеполовой системы развивается острый цистит и задержка мочи.

Больше всего опасений вызывает отекание лица, поскольку оно может привести к поражению головного мозга и его оболочек, при этом могут возникнуть лабиринтные системы и симптомы менингита, что представляет прямую угрозу для жизни пациента.

Основы питания

Когда отек имеет аллергическую природу, очень важно точно знать, что можно есть, а чего нельзя. Диета при этом должна разрабатываться с учетом следующих правил:

  • из меню нужно исключить все продукты, которые могут вызвать прямую или перекрестную аллергическую реакцию, которые имеют высокое содержание аминов и гистаминов, а также еду, обладающую высокими сенсибилизирующими свойствами. В продуктах не должно быть синтетических добавок, красителей и консервантов;
  • важно чтобы рацион был грамотно продуман и сбалансирован, исключенные продукты нужно заменить безвредными для пациента аналогами;
  • вся еда должна приносить человеку пользу, повышать защитные свойства организма и укреплять здоровье.

Перечислим продукты, которые могут вызывать различные аллергические реакции, в том числе и гигантскую крапивницу:

  • морепродукты, куриные яйца, соя, арахис, молоко, какао. Из растительной еды вызвать аллергию могут помидоры, шпинат, клубника, виноград, банан;
  • псевдоаллергическую реакцию могут вызвать не только продукты из предыдущего пункта, но и ананасы, шоколад и специи;
  • аллергикам нужно исключить из рациона вино;
  • с осторожностью можно кушать продукты, с высоким содержанием биогенных аминов и гистаминов – треска, тунец, сельдь, сыр, квашеная капуста;
  • нужно исключить из меню газообразующие продукты – бобовые, черный чай, кофейные напитки, тушенное и жареное мясо или рыбу.

Вызвать перекрестную аллергию могут следующие продукты:

  • орехи в период цветения орешника;
  • яблоки при употреблении вместе с грушами, черешнями, вишнями и айвой;
  • прием некоторых продуктов с определенными лекарствами, например, аспирина с виноградом, малиной, абрикосами и т.д. Реакция может возникнуть при употреблении куриных яиц с интерфероном и лизоцимом или кефира с препаратами пенициллиновой группы;
  • хлеб и блюда из злаков в период цветения злаковых культур;
  • кефир совместно с заплесневелым сыром;
  • коровье молоко с блюдами из телятины и говядины;
  • коровье молоко с козьим;
  • морская рыба с морепродуктами (крабами, креветками, моллюсками, икрой).

С помощью правильного подбора рациона можно минимизировать риск развития недуга.

Профилактика

Профилактика развития отеков может включать в себя выполнение следующих правил:

  • придерживаться правильного режима питания, а при склонности к аллергическим реакциям соблюдать щадящую диету;
  • укреплять иммунитет с помощью витаминно-минеральных комплексов;
  • устранение из рациона продуктов, провоцирующих аллергию;
  • при наличии аллергии на определенные лекарства нужно предупреждать об этом лечащего врача и по возможности заменять их другими медпрепаратами;
  • принимая новые антибиотики, всегда нужно иметь под рукой антигистаминные средства;
  • людям с наследственной формой отечности нужно избегать операций и травм.

Чтобы предотвратить пагубные последствия, нужно при первых же симптомах обратиться за помощью к врачу.

Фото отека Квинке

Ниже вы можете посмотреть различные фото отека, чтобы иметь представление, как он выглядит.

Все фото взяты с открытых источников.

Просто используйте стрелки влево-вправо или точки под слайдером, чтобы менять изображения.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector