Отек Квинке: что это такое, его симптомы и лечение

В конце 19-го века немецкий терапевт и по совместительству хирург, Генрих Квинке, впервые описал симптомы гигантской крапивницы, которая представляет собой местный отек подкожной клетчатки и слизистых, внезапно возникающий и развивающийся преимущественно у людей молодого возраста. На сегодняшний день эта патология носит имя ее исследователя – отек Квинке. Также в медицинских справочниках можно найти другие названия этой аллергической реакции организма на биологические объекты или химические вещества, воспринимаемые иммунной системой человека как чужеродные – ангионевротический отек или ангиоотек.

Разберемся же, что это такое, каковы причины возникновения ангиоотека, будет подробно рассмотрена классификация, его симптомы и лечение, а также описаны осложнения, которые он может спровоцировать.

Ангиневротический отек – что это такое?

Отеком Квинке называется патология аллергического характера, основным признаком которой является быстрое и резкое отекание кожного покрова, подкожной клетчатки и слизистых. Чаще всего отекает лицо, шея, кисти рук, верхняя часть туловища и на ступни. Значительно реже он поражает внутренности, суставы и оболочки головного мозга, хотя и такие случаи возможны.

Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще всего его диагностируют у молодых женщины и у детей старше первого года жизни. У молодых мужчин и старшего поколения ангиоотек также может развиваться, но в значительно меньшем процентном соотношении. В группу риска в первую очередь попадают люди, у которых есть ярко выраженная аллергия на любой аллерген.

Более 90% всех случаев гигантской крапивницы связано с использованием медикаментов, в особенности ингибиторов АПФ. К ним можно отнести Каптоприл или Эналаприл, но есть и передающаяся по наследству разновидность патологии.

Механизм развития

В формировании ангиоотека принимает участие один из важнейших компонентов первичного и приобретенного иммунитета – каскадная система протеолитических ферментов, которая сформирована комплексом сложных белков. Благодаря ей реализуется иммунный отклик, и организм защищается от влияния инородных агентов. Система сложных белков принимает непосредственное участие в воспалительных и аллергических реакциях. Когда система активируется, из специальных иммунных клеток мастоцитов продуцируются биоактивные ферменты – гистамин, брадикинин и т.д., благодаря чему стимулируется воспаление и развитие аллергической реакции.

Аактивизация данной системы приводит к тому, что сосуды расширяются, а их стенки становятся более проницаемыми для жидкостных компонентов крови, при этом падает артериальное давление, эта симптоматика сопровождается появлением разнообразной сыпи и отеканием.

При ангионевротической форме отека важную роль играет количество и качество ингибитора С1. Это специфический фермент, который регулируется системой комплемента. Основной функцией ингибитора С1 является сдерживание и контроль активации этой системы. При недостатке этого фермента система комплимента может запускаться бесконтрольно, при этом происходит массированный выброс биоактивных веществ из мастоцитов, запускается аллергическая реакция и развивается отек.

Отечность провоцируют брадикинин и гистамин, именно эти вещества способствуют расширению сосудов и увеличению их проницаемости для жидкостных компонентов крови, вследствие чего ткани глубоких слоев подкожной жировой клетчатки и слизистых накапливают межтканевую жидкость, которая и образует отек. Механизм развития данной патологии схож с крапивницей, только в случае анафилаксии сосуды расширяются и становятся более проницаемыми в поверхностных слоях кожного покрова.

Причины возникновения

Если имеет место наследственный недуг, чаще всего ее первые проявления возникают в пубертатный период, при этом есть множество факторов способных спровоцировать развитие отека. К ним относятся:

• стрессовые ситуации;
• инфекционные патологии;
• различные повреждения;
• хирургические и стоматологические вмешательства;
• менструационные изменения;
• наступление беременности;
• оральная контрацепция на основе эстрогенов.

Если приобретенный ангиоотек является следствием аллергической реакции организма, то его может спровоцировать следующий аллерген:

• определенный вид продуктов питания – морепродукты, особенно красная морская рыба, икра, цитрусы, орехи, шоколад;
• консервирующие и подкрашивающие вещества, которые есть в еде, чаще всего в колбасных изделиях и сырах;
• растительная пыльца;
• мех животных, птичий пух и перья;
• токсические вещества и слюна, которые попадают в организм пострадавшего во время укуса насекомыми – осами, пчелами, комарами, москитами и т.д.;
• обычная пыль.

Кроме того агниоотек бывает и вследствие воздействия других факторов:

• гельминтозная инвазия или инфицирование вирусами;
• псевдоаллергическая реакция, которая является отражением другой соматической болезни, например, функционального нарушения органов пищеварительной системы;
• склонность к формированию отечности, которая может проявляться у людей на фоне проблем с эндокринной системой, а в частности со щитовидкой;
• онкология и патологий крови;
• воздействие химических и физических факторов, в том числе и медикаментов. Чаще всего такую реакцию вызывают болеутоляющие, сульфаниламидные препараты, антибиотики из группы пенициллина, в редких случаях – цефалоспорины.

В 1/3 случаев выяснить точные причины, от чего появляется отек, не удается, при этом диагностируют идиопатическую форму патологии.

Классификация

Как проявляется

Клиника достаточно разнообразна, первые признаки патологии проявляются уже через полчаса после контакта с аллергеном. Сначала на месте, в котором развивается отекание, ощущается жжение и покалывание. Затем порядка 35% пациентов отмечает розовение или покраснение кожи на туловище или на ногах. Это может происходить как до, так и во время отекания.

В зависимости от вида отека и его места локализация симптомы могут сильно отличаться, поэтому рассмотрим все признаки недуга, характерные для той или иной разновидности и места отекания.

В зависимости от вида

В зависимости от места возникновения

Помощь при первых признаках

При первых же симптомах следует незамедлительно воспользоваться услугами неотложной скорой помощи.

До приезда специалистов в домашних условиях следует в обязательном порядке оказать первую доврачебную помощь, которая может включать в себя следующие мероприятия:

• если отек – это аллергическая реакция, то в первую очередь нужно оградить пострадавшего от контакта с аллергеном, например, после укуса осы или пчелы нужно устранить жало;
• помещение, в котором находится пострадавший, нужно проветрить и поддерживать постоянный приток свежего воздуха;
• пострадавшего нужно успокоить;
• пострадавшего не должна стеснять одежда, с него нужно снять ремень, галстук или пояс;
• чтобы как можно быстрее вывести из организма аллерген, нужно отпаивать человека обильным питьем и давать сорбирующие препараты, на подобии активированного угля;
• в обе ноздри пострадавшего нужно закапывать любые сосудосуживающие капли;
• на отекшую область нужно наложить холодный компресс;
• если отечность начала развиваться после инъекции медпрепарата или укуса насекомого, нужно выше места, где был укус или укол, повязать жгут;
• нужно дать пострадавшему антигистаминное лекарство.

По приезду неотложки на месте будут проводиться следующие действия:

• дезинтоксикация;
• внутривенное или внутримышечное введение преднизалона;
• внутримышечный укол супрастина;
• применение диуретиков (мочегонных средств);
• применение ингибиторов протеаз.

После проведения экстренной помощи больной госпитализируется в аллергологическое отделение, поскольку гигантская крапивница, особенно в тяжелой форме требует срочной и квалифицированной помощи.

Необходимые препараты в аптечке

Аллергикам и людям, склонным к рецидивированию ангиоотка, следует всегда иметь в своей аптечке 3 основных медикамента: адреналин, гормоны и антигистаминный препарат. В случае развития гигантской крапивницы их нужно вводить в такой же последовательности:

• сначала вводится внутримышечно в бедро, дельту плеча или ягодицу раствор адреналина. Если эффект не появляется укол повторятся через четверть часа. Препарат препятствует высвобождению веществ, провоцирующих аллергические реакции, повышает давление, снимает спазмы, улучшает работу сердца;
• затем внутримышечно, но лучше внутривенно нужно ввести гормональный препарат – дексаметазон, преднизалон или гидрокортизон. Если нет шприца, содержимое ампул можно просто подержать под языком, через вены под языком препарат быстрее всасывается и начинает действовать, обходя печеночный барьер. Дозировка зависит от формы выпуска, так как гормоны могут быть в виде раствора для инъекций и в виде таблеток. Эти препараты снимают отечность, устраняют зуд, прекращают высвобождение веществ, способствующих развитию аллергической реакции, и устраняют бронхоспазм;
• в аптечке должны быть антигистаминные медпрепараты, блокирующие Н1-рецепторы, и Н2 гистаминблокаторы. К первому типу препаратов относится Лоратадин, Цетиризин, Клемастин, Супрастин. Блокаторы Н2-рецепторов – фамотидин, ранитидин и т.д. Средства лучше вводить в мышцу, поскольку таблетированная форма оказывает более поздний эффект. Эти препараты останавливают высвобождение гистамина, брадикинина и прочих веществ, запускающих аллергию, устраняют отечность, зуд и красноту.

Диагностика

Чтобы понять, чем снять отек, изначально врач осматривает больного и изучает имеющуюся симптоматику, принимая во внимание при этом реакцию отечности на введение адреналина.

Далее диагностика предполагает установление причины развития патологии. Обычно для этого достаточно опросить пострадавшего об аллергических недугах в его анамнезе или в историях болезни его ближайших сородичей.

Имеет значение информация о том, как реагирует организм пациента на прием разных продуктов, введение определенных препаратов и контакты с различными животными. В некоторых случаях может понадобиться специальный анализ крови и аллергопробы.

Лечение

Лечение отека Квинке проводится в два этапа. Сначала купируется острый процесс, затем устраняется причина, вызвавшая патологию.

Лечение в домашних условиях недопустимо, можно лишь оказать первую помощь до того момента, как приедет неотложка, которая оказывает экстренную терапию и доставляет пострадавшего в стационар.

Принимать решение о том, как лечить заболевание, будет врач на основании осмотра и опроса больного, а также в зависимости от характера и степени тяжести.

Если у пациента тяжелый анафилактический шок, лечить отек будут в реанимации. При отеке гортани пострадавший может находиться как в реанимации, так и в ЛОР-отделении. При абдоминальном синдроме пациент помещается в хирургию. Если нет угрозы для жизни, то отек можно вылечить в аллергологическом или терапевтическом отделении. В каждом конкретном случае лечащим врачом будет назначена индивидуальная медикаментозная терапия, которая поможет не только снять отек, но и убрать сопутствующую симптоматику.

Если ангионевротическая отечность имеет аллергическую природу и является анафилактической реакцией, то в первую очередь назначают адреналин, глюкокортикоидные гормоны и антигистаминные препараты.

Обязательно проводится дезинтоксикация, для этого внутривенно вводится физ.раствор, реоплюглюкин, рингер лактат или другие растворы подобного действия.

В случае аллергической реакции на продукты питания, нужно пить энтеросорбенты – активированный уголь, Сорбекс, Энтеросгель и т.д. При затрудненном дыхании нужно принимать спазмолитики, расширяющие дыхательные пути и снимающие спазм с бронхов – Эуфилин, Сальбутамол и т.д.

В острый период развития отека и между его эпизодическими повторениями в современной медицине используют несколько поколений противоаллергенных препаратов:

• антигистамины 1-го поколения: Супрастина, Пипольфен, Дипразин, Хифенадин, Авил, Омерил, Дазолин и т.д. Они начинают действовать уже через 20 минут. Эти препараты очень эффективно справляются с ангиоотеком, но вызывают сонливость, ослабляют реакцию, поэтому противопоказаны для водителей и операторов различной техники. Оказывают воздействие на Н1 гистаминовые рецепторы;

• антигистамины 2-го поколения блокируют гистаминовые рецепторы и нормализуют работу тучных клеток, из которых биологически активные вещества и попадают в кровь. Эффективно справиться со спазмом дыхательных путей поможет Задитен, его назначают при дополнении ангиоотека бронхиальной астмой или патологиями бронхообструктивного типа;
• антигистаминные препараты 3-го поколения не оказывают угнетающего действия на ЦНС, но при этом также блокируют гистаминовые рецепторы и нормализуют функции тучных клеток. К этим препаратам относится Лоратадин, Астемизол, Семпрекс, Аллергодил, Зиртек, Цетрин и многие другие.

Когда диагностируется неаллергическая форма недуга, при которой снижается концентрация ингибитора С1 в крови, схема лечения будет немного отличаться. В этом случае адреналин, гормоны и антигистаминные средства убираются на второй план, поскольку обладают невысокой эффективностью в борьбе с этим видом патологии. В первую очередь назначают средства, повышающие в крови концентрацию дефицитного фермента ингибитор С1:

• очищенный концентрированный С1-ингибитор;
• плазма в свежезамороженном виде;
• Даназол, Станазолол – мужские половые гормоны;
• Аминокапроновая и транексамовая кислота – антифибринолитики.

В случае тяжелого отека гортани, который полностью перекрывает дыхательные пути, делается надрез перстнещитовидной связки, в полученное отверстие вставляется специальная трубка для альтернативного метода дыхания. Более тяжелых пациентов подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Осложнения и последствия

Люди, не знающие, чем опасен ангиоотек, могут относиться к нему беспечно, а меж тем если отекает гортань или трахея, это может привести к асфиксии, с последующим коматозным состоянием, инвалидизацией и даже смертью.

Нежелательные последствия вызывает отек и в других органах. При локализации патологии в пищеварительной системе может развиться перитонит, усиливается перистальтика кишечника, и могут появиться диспепсические расстройства. При поражении мочеполовой системы развивается острый цистит и задержка мочи.

Больше всего опасений вызывает отекание лица, поскольку оно может привести к поражению головного мозга и его оболочек, при этом могут возникнуть лабиринтные системы и симптомы менингита, что представляет прямую угрозу для жизни пациента.

Основы питания

Когда отек имеет аллергическую природу, очень важно точно знать, что можно есть, а чего нельзя. Диета при этом должна разрабатываться с учетом следующих правил:

• из меню нужно исключить все продукты, которые могут вызвать прямую или перекрестную аллергическую реакцию, которые имеют высокое содержание аминов и гистаминов, а также еду, обладающую высокими сенсибилизирующими свойствами. В продуктах не должно быть синтетических добавок, красителей и консервантов;
• важно чтобы рацион был грамотно продуман и сбалансирован, исключенные продукты нужно заменить безвредными для пациента аналогами;
• вся еда должна приносить человеку пользу, повышать защитные свойства организма и укреплять здоровье.

Перечислим продукты, которые могут вызывать различные аллергические реакции, в том числе и гигантскую крапивницу:

• морепродукты, куриные яйца, соя, арахис, молоко, какао. Из растительной еды вызвать аллергию могут помидоры, шпинат, клубника, виноград, банан;
• псевдоаллергическую реакцию могут вызвать не только продукты из предыдущего пункта, но и ананасы, шоколад и специи;
• аллергикам нужно исключить из рациона вино;
• с осторожностью можно кушать продукты, с высоким содержанием биогенных аминов и гистаминов – треска, тунец, сельдь, сыр, квашеная капуста;
• нужно исключить из меню газообразующие продукты – бобовые, черный чай, кофейные напитки, тушенное и жареное мясо или рыбу.

Вызвать перекрестную аллергию могут следующие продукты:

• орехи в период цветения орешника;
• яблоки при употреблении вместе с грушами, черешнями, вишнями и айвой;
• прием некоторых продуктов с определенными лекарствами, например, аспирина с виноградом, малиной, абрикосами и т.д. Реакция может возникнуть при употреблении куриных яиц с интерфероном и лизоцимом или кефира с препаратами пенициллиновой группы;
• хлеб и блюда из злаков в период цветения злаковых культур;
• кефир совместно с заплесневелым сыром;
• коровье молоко с блюдами из телятины и говядины;
• коровье молоко с козьим;
• морская рыба с морепродуктами (крабами, креветками, моллюсками, икрой).

С помощью правильного подбора рациона можно минимизировать риск развития недуга.

Профилактика

Профилактика развития отеков может включать в себя выполнение следующих правил:

• придерживаться правильного режима питания, а при склонности к аллергическим реакциям соблюдать щадящую диету;
• укреплять иммунитет с помощью витаминно-минеральных комплексов;
• устранение из рациона продуктов, провоцирующих аллергию;
• при наличии аллергии на определенные лекарства нужно предупреждать об этом лечащего врача и по возможности заменять их другими медпрепаратами;
• принимая новые антибиотики, всегда нужно иметь под рукой антигистаминные средства;
• людям с наследственной формой отечности нужно избегать операций и травм.

Чтобы предотвратить пагубные последствия, нужно при первых же симптомах обратиться за помощью к врачу.

Фото отека Квинке

Ниже вы можете посмотреть различные фото отека, чтобы иметь представление, как он выглядит.

Все фото взяты с открытых источников.

Просто используйте стрелки влево-вправо или точки под слайдером, чтобы менять изображения.

Еще статьи по теме

Органы 0 7 720

Отек мозга: что это такое, его причины и последствия

Лицо 0 2 911

Симптомы отека Квинке у детей и его лечение

Органы 0 4 279

Причины отека легких и его последствия у взрослых людей

Ноги 0 6 753

Что такое лимфостаз нижних конечностей и как его лечить?