Лечение лимфостаза руки после мастэктомии (удаления молочной железы)

В лимфатических узлах регулярно происходит циркуляция лимфы. При развитии каких-либо нарушений и сбоев в функционировании лимфатической системы после оперативного лечения на молочных железах может развиваться лимфостаз руки. Данное патологическое состояние требует срочной медицинской помощи.

Лимфостаз считается распространенной патологией, которую диагностируют у подавляющего большинства пациентов. Если женщины следует наставлениям врача, такое состояние легко поддается лечению, без развития серьезных осложнений.

Понятие лимфостаза

Лимфедема конечностей без своевременной помощи является опасным состоянием.

Основная причина недуга – затруднение оттека лимфы. Заболевание характеризуется образованием стойкой отечности.

При лимфостазе наблюдается серьезное изменение размеров конечности, состояния кожных покровов, подкожные клетки огрубевают и уплотняются. В конечном итоге стремительно развивается роговой слой и образуются трещины.

Классификация

Лимфостазы разделяют на несколько классификаций, которые определяются причиной, развитием и стадией отека.

Формы в зависимости от причин

Специалисты разделяют два типа лимфостаза – первичный и вторичный.

Первичный	Вторичный
Сопровождается следующими симптомами: тянущая боль в районе плеча и по всей руке; скованность; развитие болей в спине, головные боли; онемение пальцев; отек усиливается после физических нагрузок, в утреннее время; чувство жжения, распирания кожи; воспаления дермы; лимфорея.	Общие симптомы патологии: дискомфорт, боль, жжение в руке; потеря чувствительности пальцев; кожа уплотняется из-за чего невозможно образование складок; изменение цвета дермы в пораженном участке; судорожные явления.

По течению

В зависимости от развития лимфостаз может быть следующим.

Мягкий	Плотный
Образуется как следствие операции, во время которой были повреждены лимфатические каналы.	Развивается спустя большой период после проведения операции. Обычно наблюдается у женщин, которые проходили лучевую терапию или у них появились рубцовые ткани, препятствующие оттоку лимфы.

Степени

Лифостаз разделяется на три стадии.

Степень	Симптомы
Легкая	Незначительный дискомфорт, отечность. Обычно возникают во время сильных физических нагрузок. При надавливании на опухоль образуются складки.
Средняя	Развивается уплотнение кожи, боль становится более интенсивной. При надавливании пальцем складка все еще образуется.
Тяжелая	Значительное увеличение объемов руки, складки не образовываются, отек не исчезает даже после длительного отдыха.

Причины

Исходя из причины, лимфостазы бывают первичными и вторичными. Каждый вид отличается своей характеристикой, факторами, которые их провоцируют.

Первичный

Наблюдается практически у всех женщин в первые несколько дней после операции из-за травмирования сосудов. У большинства пациенток отек исчезает, но в некоторых случаях требуется лечение. Обычно данное состояние наблюдается не более года и считается нормальным.

Причины развития аномалии:

• серьезные гормональные сбои;
• заболевания, нарушающие свертываемость крови;
• хронические заболевания сосудистой системы.

Вторичный лимфостаз

Диагностируется через год после проведения операции и значительного улучшения состояния. Лечение подбирается индивидуально после определения причины. Причина развития:

• травмирование руки во время реабилитационного периода;
• малоподвижный образ жизни, из-за чего наблюдаются застойные явления;
• инвазия паразитами и болезнетворными микроорганизмами;
• рубцевание сосудов, лимфоузлов;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• опухоль в лимфатической системе любой этиологии;
• метастазы.

Кто входит в группу риска

В группу риска входят женщины:

• после 45 лет;
• работающие в сфере с повышенным риском травмирования верхних конечностей, например спортсмены;
• ведущие малоактивный образ жизни;
• злоупотребляющие вредными привычками;
• лежачие пациенты.

Симптомы по стадиям развития

Симптоматика лимфостаза бывает разной, все зависит от стадии заболевания.

Стадия	Симптоматика
1	Слабовыраженная отечность руки, усиливающаяся в ночное время и исчезающая после пробуждения. Главная особенность начальной стадии – регулярность. Отек образуется ежедневно. На первой стадии увеличение соединительных тканей отсутствует. Лечение практически всегда дает положительный результат.
2	Начинается увеличение соединительных тканей. Женщина обнаруживает уплотнения с огрубевшей кожей. Возникают боли в районе отека, особенно при расправленной руке. Лечение проходит довольно сложно и требует строгого наблюдения лечащего врача.
3	Симптомы идентичны второй стадии, за исключением их прогрессирования. На руке отмечается образование кистозных, эрозийных очагов. Пальцы деформируются, возможна частичная либо полная утрата подвижности руки. Прогноз лечения неблагоприятный, выздоровления наблюдается крайне редко.

Диагностика

Если появились симптомы заболевания необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Врач изучит признаки проявления патологии и назначит прохождение диагностических мер. Обычно пациенту назначают:

• рентгенографию в области груди;
• рентгеновская лимфография;
• лимфосцинтиграфия с Тс-99m;
• капилляроскопию;
• КТ, МРТ с введением контраста;
• УЗИ сосудов;
• лабораторные исследования крови.

Как лечить

Способы лечения лимфостаза руки определяет врач после тщательного осмотра и изучения результатов диагностики. Заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку велика вероятность значительно усугубить проблему и вызывать необратимые последствия. Только врач подскажет, что делать, если возникло отекание после операции и подберет наиболее эффективную и безопасную методику лечения.

После мастэктомии

Лечить лимфостаз после удаления молочной железы следует начинать на ранних этапах развития отечности. Тревожащаяся симптоматика, проявляющаяся после хирургической терапии – сигнал о немедленном посещении врача, прохождения необходимого обследования.

Не у всех после мастэктомии развивается лимфостаз. На ранних стадиях патология хорошо поддается лечению. В запущенных состояниях прогноз врачей не будет таким радужным. Это же касается ситуации, когда началась деформация конечности. Терапия в данном случае малоэффективна и не позволяет полностью устранить заболевание.

В домашних условиях

Лечить в домашних условиях допустимо только в комплексе с медикаментозной терапией. Все используемые средства должны быть согласованы с лечащим врачом. Самолечение полностью исключается. Если лечение сопровождается усугублением проблемы, его нужно прекратить и посетить врача для корректировки терапии.

Основная цель применяемых домашних средств – восстановление лимфотока, кровотока в конечности, которые поражены болезнью. Также нужно нормализовать питание тканей руки всеми необходимыми веществами.

Для домашней терапии рекомендованы не только медикаменты, но и массаж, комплекс специальных упражнений. Особое внимание уделяют правильному питанию и компрессионной терапии.

Медикаменты

Необходимую терапию после оперативного вмешательства назначает лечащий врач. Ее главная задача – снять отечность. Длительность лечения и дозировку рекомендованных препаратов также назначают в индивидуальном порядке. Лечение будет составлять не менее месяца.

В первые дни после операции для всех назначают мочегонные препараты.

Если возникает необходимость снизить повышенную температуру и устранить лихорадку, то необходим прием антибиотиков.

Среди медикаментозных препаратов выделены несколько основных групп:

1. медикаменты для укрепления сосудов и снятия воспаления – ангиопротекторы;
2. лекарства для повышения тонуса вен и купирования воспаления – флебонитики;
3. обязателен прием терапевтических средств, которые состоят из ферментов. Они усилят воздействие первых двух групп – энзимы;
4. в период лечения необходим прием иммуномодуляторов. Это активизирует защитные силы организма и повышает его сопротивляемость болезням и вирусам.

Самостоятельный подбор медикаментов категорически запрещен, это может привести к ухудшению самочувствия. В период лечения назначают:

• Троксевазин;
• Троксерутин;
• Детралекс;
• Эскузан;
• Флогэнзим;
• Элеутерококк;
• Ликопид;
• Фуросемид;
• Ибупрофен;
• Трентал.

Только комплексный прием рекомендованных лекарств позволяет достичь положительной динамики и улучшить состояние женщины.

Компрессионная терапия

В период реабилитации после снятия швов женщине рекомендовано ношение компрессионного рукава. Это еще один из терапевтических методов, которым нельзя пренебрегать в это время. Благодаря ношению компрессионного белья нагрузка будет равномерно распределена по всей конечности, это предотвратит отечность.

Благодаря компрессионной терапии можно активизировать отток лимфы. Специальный рукав может полноценно заменить тугая повязка из эластичного бинта. При этом конечность не должна быть слишком перетянута, иначе нарушится кровообращение.

Есть определенные противопоказания для ношения компрессионного рукава:

• болезни сердца, артерий;
• гнойное инфицирование мягких тканей;
• частичная или полная потеря чувствительности пораженной конечности;
• аллергическая реакция на материал компрессионного белья.

Компрессионный рукав индивидуально подбирается врачом с учетом особенностей телосложения женщины.

Питание

После постановки диагноза женщина должна тщательно спланировать свое питание. Диетическое меню – это одна из составляющих полноценного выздоровления. Основа рациона – низкокалорийные продукты. Необходимо свести к минимуму, а лучше полностью отказаться от соли, которая задерживает жидкость в организме.

В минимальном количестве разрешено потреблять продукты, содержащие крахмал. Под полным запретом спиртное, газировка, специи. Даже после выздоровления следует контролировать питание, ограничивая себя в том, что может навредить, провоцируя рецидив болезни.

Упражнения

Простая гимнастика, несложные упражнения, рекомендованные специалистами, помогут женщине быстрее справиться с заболеванием.

Нужно помнить, что заниматься можно при условии отсутствии дискомфорта и боли. Начинать восстановительный комплекс следует с простых упражнений, переходя постепенно к более сложным.

• Принять сидячее положение и положить ладони на коленки, поворачивать их к верху исключив любые напряжения;
• сохранить положение первого упражнения начать медленно сжимать пальцы, затем расслаблять;
• немного наклониться в прооперированную сторону, опустить руку, делая покачивания – если возникает дискомфорт закончить упражнение;
• сесть ровно, положить на плечи ладони, медленно начать поднимать локти, затем медленно опустить вниз. Сделать два-три повтора;
• поднять пораженную конечность и задержать ее в воздухе на несколько секунд, затем медленно опустить;
• выполнять круговые движения плечами;
• плавно завести руки за спину, сцепив пальцы. Без резких движений и дискомфорта постараться выпрямить руки.

Сначала заниматься ЛФК можно под руководством инструктора. Это поможет избежать травмирования, резких движений, дискомфорта. Дома, чтобы состояние начало улучшаться для физкультуры достаточно находить 10-15 минут ежедневно.

Массаж

При развитии отечности поможет массаж руки. Его может проводить квалифицированный специалист или сам пациент. Ладонь опухлой руки положить на любую твердую поверхность, слегка приподняв предплечье. Мягкими круговыми движениями пальцев массировать пораженную руку. Начинать массаж лучше с пальцев и заканчивать в районе предплечья. Одна процедура должна занимать примерно 10 минут, проводить ее нужно 4-5 раз в день.

Народны средства

Лечение народными средствами проводится только по согласованию с лечащим врачом. В противном случае возможно развитие осложнений, которые негативно отразятся на общем состоянии здоровья. Наиболее эффективные рецепты:

• отправить луковицу в духовку и запекать до готовности. Убрать шелуху, измельчить лук до кашеобразного состояния. Смешайте лук с дегтем, тщательно перемешайте до однородности. Использовать состав для ночных компрессов. Утром убрать, промыть руку мягкой тканью. Применять ежедневно около полутора месяца;
• смешать в одной емкости 50 г слоевища исламского мха, по 20 г цветков бессмертника песчаного, астрагала густоцветкового, кору дуба и березы, плоды конского каштана. Взять 2 ст. л. полученного состава, добавить 400 мл воды, вскипятить, убрать с плиты. Настаивать около 20 минут. Перед употреблением обязательно процедить. Принимать не более 100 г за один прием 3 раза в день;
• измельчить до кашеобразного состояния ¼ кг чеснока, смешать с таким же количеством меда. Настаивать в плотно закрытой стеклянной емкости около 8 суток. Принимать до еды по одной ложке на протяжении недели.

Эффективность терапии всегда разная. У некоторых пациентов будет наблюдаться значительное ослабление симптоматики, у других вовсе ничего не происходит или развиваются побочные эффекты.

Если консервативные методы оказываются неэффективными, врач может назначить хирургическую терапию.

Профилактика

Для предотвращения развития припухлостей и лимфостаза, необходимо придерживаться некоторых профилактических рекомендаций:

• тщательно следить за гигиеной кожи, ногтей;
• проходить своевременное лечение любых патологических заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек;
• придерживаться здорового, активного образа жизни;
• сбалансировать рацион питания.

Практически каждая женщина сталкивается с лимфостазом в области рук после оперативного лечения грудных желез. Это довольно опасное состояние, которое без своевременной помощи может привести к непоправимым последствиям. Самолечение в данном случае противопоказано – терапия проводится только квалифицированным врачом с учетом всех индивидуальных особенностей.